Winwin's blog

到職三個月，也就代表通過試用期了。 這個月起有新收案人數跟服務人次達標的需求，嘗試了更積極地參與各個團隊的會議，即便沒有該團隊的收案病人也去讓大家認識我、認識心理師可能可以提供的幫忙是什麼。這個月除了病房的業務之外，也開始接回門診治療病人的會談。服務項目變得更多元，病人特性、會談方式以及工作的模式也變得更複雜，需要花更多的心力在管理、分配時間與精力，以及在不同的工作模式之間進行轉換，彷彿又回到了全職實習時，同時接受病房與門診業務的訓練，那種需要時常切換的模式了。 服務量上升，瓶頸也來得比我想像得快，那種感覺好像是我好不容易破了第0關了，所以我開始遇到第1關會出現的怪物了。上個月對於自己在一次性的評估與介入的掌握度與成長感到滿意，這個月開始手上的病人都在病房待得越來越久，通過了一開始的建立關係、提供問題解決等關卡，不過隨著與病人相處的時間越長，會談的目標與角色，漸漸轉向如何陪伴病人一起去走這段在病房的生活。越談越多次之後，真的會感覺到病人躺在病房好幾個禮拜、甚至好幾個月，身上都是管路、眼前只有一面牆跟天花板的那種被困住的感覺。在病房中的生活也是單調而重複的，如何有新的刺激、保持自己生活的動機與主動性，同時要面對每天持平甚至是每況愈下的身體狀況，變成了重大的煎熬與挑戰。時不時會跟病人聊到自己也覺得「對欸，好像真的沒辦法了」，跟著病人也卡在那小小的空間，反覆地過著好像看到了盡頭卻又永遠沒有止盡的時間。 週一演出的時候，在交響曲第三樂章長號跟小號奮力嘶吼的片段，我低下了頭，因為我感受到作曲家想要表達段時間內喪父又喪母的撕心裂肺，也感覺到旁邊夥伴們有多痛苦地在演奏那些高音的片段，我好像沒辦法直視他們。但也是在意識到這件事情之後，我決定抬起頭看著指揮，看著指揮沒有閃躲地看著小號跟長號的樂手們，我也把我的目光望向了他們，突然我感覺到，雖然我真的沒辦法為他們做些什麼，但好像光是能夠看著(現象學好像會說凝視，但我怕我用錯還是先用看著就好)這樣的苦痛，一起處在那個當下，這樣的苦痛就變得沒這麼可怕了。 另一方面，週末上的安寧心理師課程，一部分也給了我一些方向上的指引。一個是「心理師可能沒有辦法解決實際的問題，但我們能夠陪伴個案在這些苦難的時刻，看見自己的內在資源與力量，找到對他們來說有意義、仍存在的希望與期待，然後協助他們看有什麼方法可以往那個地方前進」。另一個是學到了一個簡單明瞭且系統...

上班之後的時間感變得很快速，像是大概在一個月多一點點的時候，幾位護理師跟社工師不約而同地在查房的時候問我來這邊工作超過3個月了沒，然後我單位的主管也很訝異我的3個月試用期居然還沒過，總覺得我好像來了很久的感覺。 對我自己來說也是，實習一整年穿著白袍到了最後一天應該還是覺得白袍超帥，但工作一個多月以後，仍覺得白袍帥，但大概已經只剩下原本6、7成的熱度，現在最喜歡的就是它有很多口袋，兩支手機、錢包、面紙包、筆袋、識別證，通通往裡面塞就對了，有夠方便。 同樣的時間感也延伸到了臨床工作上，這個月開始不再只是靠著直覺反應在看病人，而是更有機會在會談的時候慢下來觀察、評估、判斷之後再做出反應。此外，比起實習的時候跟個案會談順利常常是靠運氣，如果頻率對到算我幸運，做得不好也就沒輒，現在多了許多第一次碰壁後，回去重新調整、思考之後再嘗試的突破經驗。短短一個多月的進步與體悟，好像是實習三四個月才會獲得的，可能沒有督導罩了，凡事都要靠自己了XD 最後，工作之後，打個球、運個動、吹個團都是很奢侈的事情，當學生的時候沒特別感覺，現在對於周末要團練或者打球，動輒都是一個半天，雖然還是感覺到非常快樂跟幸福，但覺得參加所需要花費的體力與心力比起以前高出許多⋯⋯ 啊……我好廢喔…… 文章好長…… 下面的就是我隨手打的心得，沒特別再整理，不嫌棄的人、想知道我過去這個月在幹嘛的朋友，歡迎接著看下去~ - 這段時間開始累積了一些正向經驗，包含： 1. 前陣子思考許久，決定慢下來建立關係、調整目標、適時提供協助的病人，終於建立了不錯的關係，然後在CCU的期間也主動跟我提及他的感受與想法(關於想放棄、關於與家人之間的互動與情感等等)，後續的照顧也漸漸步上軌道，成為一個平時關心，重要時刻可以被他納入資源、一起討論的對象。 2. 與不容易建立關係的居家病人互動時，不急於在言語上做什麼，而是能夠持續行為觀察，把放鬆訓練融合在看似普通的身體檢查，讓病人不知不覺中跟著做而感到放鬆，最後可以有力氣坐起來討論、甚至主動提出想要請醫生協助開藥的討論。後續也針對這樣的觀察與互動，做了一個蠻適切的個案概念化。短短的一個多小時，有評估、有介入、有變化，是很可貴的經驗。 3. 一個準備度高的病人，在會談過程透過他描述的一些行為，推論他過往的個性、習慣以及可能的想法(例如是心思細膩、謹慎的人，過往習慣照顧家人，但對於要被照顧會感到有...

到職一個月，繡我名字的白袍還沒拿到，正式的員工門禁卡也還沒來，病人倒是看了一些。 來的前幾週花了好多力氣在熟悉環境跟記人名，心腫的部分除了癌症防治中心的12位成員之外，還有13個跨科團隊都有相對應的個管師、社工師、營養師，再加上安寧共照、居家的護理師，可能有3、40個人要記。所幸大概一兩周以後，常見的夥伴大部分都已經可以反射性地叫出名字，剩下的只要認臉叫學姊就好(回去再重新連結名字跟臉)。而且真的是超級感謝大家人都好好，給我各種幫助，讓我能更快適應新環境。 專業部分，跟實習最大的不同就是沒有督導跟學長姐罩著了，倒不是什麼獨當一面，而是無論你做得好或不好，你都要想辦法自己去跟團隊報告跟溝通。做得好，給自己肯定跟鼓勵，開心一下繼續加油；做不好，回去想想究竟在哪個環節出了問題，病人發生了什麼事、自己發生了什麼事、互動的過程發生了什麼事，然後重新擬定可能的調整方向，下一次再去嘗試看看。 有時候很懷疑自己為什麼當初口口聲聲說自己就是要當心理師(做點別的不好嗎XD)，有時候又能從跟病人的互動中，找到那個為什麼。感謝當初在實習的時候，除了學習怎麼樣實際執行之外，更重要的是學到如何評估並修正、如何在面對新挑戰的時候持續地學習與成長。那些當初跟督導老師們討論時想不通、被叮得滿頭包的部分，經過一段時間的沉澱與思考之後，如今好像有一部分轉換成我可以在實際上運用的資源了～ 最後，多虧在實習的時候在各種會議上練習整理與發言，還有實際上執行各式各樣的心腫/安寧業務，大家都很訝異這是我第一份工作，居然可以跟上團隊會議討論還有癌症病人的照顧，所以大家對我的第一印象算是還不錯的。好的開始，繼續加油～ 最後的最後，沒想到還有安寧遠距會議，隔週禮拜四早上七點半開會真的好累喔……。